Самарская служба скорой помощи

Это знает каждый: если вам вдруг стало плохо, да причём так, что нельзя ни встать и не охнуть, то надо немедленно звонить по номеру «03». Бригада скорой медицинской помощи приедет уже через несколько минут, и люди в белых халатах спасут вас от острой боли, а, может быть, и от чего-то гораздо худшего. Но при этом мало кто знает, что даже на памяти некоторых из числа ныне живущих самарцев были времена, когда такой медицинской услуги в нашем городе просто не существовало (рис. 1).

Летучий медотряд

Сразу же после вступления России в Первую мировую войну (август 1914 года) Самара стала одним из крупнейших в Поволжье центров, куда привозили раненых для излечения. На железнодорожный вокзал порой прибывало столько эшелонов с фронтовиками, что требовалось много специального транспорта для их доставки в госпитали. Поэтому постановлением Благотворительного губернского комитета в городе создали систему госпиталей и лазаретов, а при ней – особую группу самокатчиков (велосипедистов), которые были всегда наготове и могли в любое время дня и ночи доставлять раненых с вокзала в лазарет. Всего за период 1914-1916 годов самарские госпитали приняли около 15 тысяч больных и раненых (рис. 2-4).

Это были первые попытки создания в Самаре организации, напоминающей современную службу медицинской скорой помощи. Как мы знаем, после Октябрьского переворота 1917 года система здравоохранения Самарского края по причине разрухи и гражданской войны оказалось в ситуации серьёзного кризиса, как и вообще всё хозяйство региона. Но именно в это труднейшее время, в октябре 1918 года, в связи с резким ростом числа заболеваний холерой, сыпным и брюшным тифом в губернии организовали летучий эпидотряд для оказания медицинской помощи заразным больным. Немного позже на его основе было создано эвакуационное бюро, выполнявшее задачу быстрой транспортировки из дома в лечебные учреждения граждан, нуждающихся в срочной госпитализации.

В октябре 1921 года на базе этого подразделения решением Сангубздрава был сформирован постоянно действующий санитарный отряд в составе 22 человек, включая девятерых врачей и заведующего. Отряд располагал грузовым автомобилем «Форд», укрытым холщовым тентом с изображением Красного Креста. Но только в 1926 году на заседании Губздрава впервые был поставлен вопрос о преобразовании этого подвижного медподразделения в станцию скорой помощи на дому. Однако тогда реализовать этот замысел губернскому медицинскому руководству в полной мере не удалось из-за острой нехватки врачебных кадров и недостатка материального оснащения. Только в 1928 году этот отряд был включён в состав Центральной больницы имени Н.И. Пирогова и разместился на её территории в бараке N 20, где и находился ещё в течение семи лет.

Только 12 мая 1935 года был подписан приказ № 136 по Куйбышевскому губернскому отделу здравоохранения, который гласил, что этот летучий санитарный отряд выделяется в самостоятельную службу и получает название «Отряд скорой помощи» (ОСП). Его главной задачей с того момента стало экстренное медицинское обслуживание населения. Теперь эта дата считается днем рождения службы медицинской скорой помощи города Самары.

Первым начальником летучего медотряда был назначен опытный врач П.В. Кудашов. В 1935 году у него в штате находилось 27 человек. Ежедневно на 20-часовое дежурство на станции, располагавшейся на территории больницы имени Н.И. Пирогова, заступали врач, санитар, диспетчер и водитель кареты скорой помощи. Кроме того, в ночную 12-часовую смену выходила акушерка, которая на легковой машине отвозила рожениц в родильные дома, а днём эта же машина при отсутствии срочных вызовов развозила выписавшихся матерей к ним обратно.

В декабре 1935 года отряд переименовали в городскую станцию скорой медицинской помощи (ГСМП), а штат подразделения тогда же был увеличен в полтора раза. У станции появился второй выездной пункт - в доме на улице Ленинградской, во дворе бывшего магазина «Дары моря». В связи с этим для ускорения времени прибытия бригад к пациентам город был разделен на два района: первый - от Барбошиной поляны до улицы Красноармейской, второй район - от Красноармейской до станции Кряж. Дежурный диспетчер Центральной станции, принимая вызовы по двум телефонам, распределял их по районам. С того времени на круглосуточное дежурство в городе выходило два врача, акушерка и три санитарки на трёх специализированных машинах. В декабре 1936 года среднее время прибытия врачей к больному от момента вызова не превышало 5,5 минут. Для сравнения: весной 1935 года это время составляло 18,2 минуты.

В 1940 году станция скорой медицинской помощи из Центральной больницы была перенесена на улицу Фрунзе, 112, где она занимала два этажа, имела тёплый гараж на 8 машин, мастерскую и кузницу. В это время в её штате уже состояло 149 человек, в том числе 28 врачей, четыре средних и младших медработника, а для выездов станция располагала восемью машинами (рис. 5, 6).

В годы Великой Отечественной войны многие сотрудники станции были мобилизованы на фронт, и врачебные должности здесь в основном занимали студенты 5-го курса Куйбышевского мединститута. Для размещения эвакуированных организаций по распоряжению городских властей у скорой помощи была изъята половина всех помещений. Машин для выездов остро не хватало, и ветераны потом вспоминали, что врачи на многие вызовы ходили пешком. К концу войны на станции работали четыре врача и восемь средних и младших медработников, в распоряжении которых осталось всего три машины - две санитарные и одна грузовая.

Послевоенные годы

В 1946 году в связи с увеличением территории Куйбышева и его населения было организовано ещё две станции скорой помощи – в Кировском и в Куйбышевском районах, как самостоятельные лечебные учреждения. Только в 1952 году была создана единая городская служба скорой медицинской помощи, а имеющиеся в районах пункты были преобразованы в её подразделения. В том же году в Куйбышеве были открыты две новые подстанции – Сталинская при поликлинике № 5 (улица Ново-Садовая, 106) и Молотовская (Советский район). Штат сотрудников всех пяти подстанций увеличился до 191 человека, и в их числе было 50 врачей. Работу бригад обеспечивали 19 машин, на которых круглосуточно дежурили 12 бригад. Всего в 1952 году врачи куйбышевской скорой помощи выезжали на вызовы 45404 раза.

В дальнейшем эта важнейшая служба нашего города продолжала активно развиваться. В мае 1955 года была образована Красноглинская подстанция. Всего в штате корой помощи Куйбышева в том году уже состояло 285 человек, в том числе 80 врачей, и для этой службы была организована специальная хозрасчётная мастерская по ремонту автомашин. Теперь на выездах ежесуточно работало 18 бригад (рис. 7).

С 1957 года станция скорой медицинской помощи города Куйбышева стала внекатегорийной. Значительные и качественные изменения в работе станции произошли с изданием фундаментального приказа № 10 Министерства здравоохранения РСФСР от 6 января 1962 года, регламентировавшего все вопросы службы и предписывающего развитие специализированных бригад. Актуальность их создания в это время для всех стала очевидной, и на Кировской, Советской и Центральной подстанциях уже работали педиатрические бригады. Кроме того, с 15 сентября 1959 года стал действовать пост психиатрической помощи, который с 1 февраля 1962 года был преобразован в психиатрическую бригаду, с 1964 дежурившую в круглосуточном режиме.

Пересмотр взглядов в вопросах тактики лечения инфаркта миокарда и активная позиция руководства станции позволили в июне 1962 года создать первую в Поволжье специализированную кардиологическую бригаду. Её первыми врачами стали А.М. Юртайкина, Р.А. Векслерчик, А.Г. Морева и И.П. Новинская, которая впоследствии защитила кандидатскую диссертацию на вопросах оказания скорой медицинской помощи. Одним из активных кураторов городской кардиологической службы и её первым научным руководителем стал заслуженной деятель науки РСФСР, профессор С.В. Шестаков, разработавший практическую методику оказания экстренной помощи кардиологическим больным на догоспитальном этапе (рис. 8-10).

В 1962 году станция скорой помощи снова возвратилась в район больницы имени Н.И. Пирогова. Здесь на улице Больничной, 2, было сдано в эксплуатацию новое здание, где разместились администрация городской службы и её центральная подстанция. На этой базе тогда же впервые в Поволжье был открыт травматологический пункт (ныне травмпункт № 1), оказывающий круглосуточную помощь пострадавшим с территории Ленинского, Самарского и Октябрьского районов. При нём развернули детский стационар на 25 коек, где также могли провести амбулаторное лечение как взрослых, так и детей со всего города. Принятые меры заметно повысили оперативность и качество оказания скорой медицинской помощи пострадавшим, облегчили работу выездных бригад и всех лечебно-профилактических учреждений города. Большой вклад в организацию работы этого стационара внёс врач Д.Е. Ходаков, создавший на его базе фактически детское травматологическое отделение, которое в последующем перешло в состав городской больницы имени Н.И. Пирогова.

Куйбышевская служба скорой помощи продолжала своё дальнейшее развитие, и в 1964 году в городе была сформирована первая противошоковая бригада. Затем 2 октября 1969 года свой первый выезд совершила специализированная неврологическая бригада (её первый руководитель - врач И.И. Шерешевская).

В 1976 году в связи с быстрым ростом населения Куйбышева и строительством новых кварталов в северной части города, в 14-м микрорайоне, был образован пост скорой помощи с четырьмя бригадами, который через год преобразовался в подстанцию Промышленного района. В течение семи лет она располагалась по адресу: улица Г. Димитрова, 7, а с 3 июля 1983 года расширилась и разместилась на первом этаже жилого здания по улице Г. Димитрова, 105. В 1979 году район её выезда разделился на два больших участка - Кировский и Промышленный.

Распоряжением городского отдела здравоохранения от 1 апреля 1983 года в Куйбышеве было создано централизованное самостоятельное автохозяйство ГЗО для обеспечения транспортом лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, в том числе и службы скорой медицинской помощи. С этого времени техобслуживание и ремонт машин целиком легли на плечи работников автохозяйства, а станция стала арендовать у него санитарные автомобили для работы выездных бригад.

В 1984 году после возведения пристроя к зданию на улице Больничной, 2, станция существенно расширилась. К тому времени здесь насчитывалось 94 выездные бригады, из которых 18 были специализированными: реанимационные, кардиологические, психиатрические, неврологические и детские. В этом же пристрое также были развёрнуты оперативный отдел, централизованная стерилизационная, открылся просторный конференц-зал. Дополнительные площади нового здания позволили объединить все специализированные бригады (кроме педиатрических и малых кардиологических) в одну подстанцию. А ещё с августа 1984 года городская станция скорой помощи стала базой для проведения одногодичной целевой интернатуры по специальности «врач скорой медицинской помощи». Уже через год здесь состоялся первый выпуск молодых врачей.

Новое время

Тесные научные и практические связи станция поддерживает с кафедрой ИПО СамГМА «Скорой медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии», которая была организована в 1992 году профессором Б.А. Гулевским. На станции стали проводиться совместные научно-практические конференции, издаваться методические рекомендации, повышают свою квалификацию врачи скорой медицинской помощи, проходят интернатуру молодые врачи. В 2003 году кафедру возглавила профессор И.Г. Труханова. Всего на этой кафедре прошли обучение 2285 врачей.

Внедрение новых технологий оптимизировало работу всей службы. Начиная с 26 июля 1993 года, куйбышевская городская станция скорой медицинской помощи (третья в России) перешла на автоматизированный приём вызовов от населения. Здесь был внедрён программный комплекс «АДИС» (автоматизированная диспетчерская), что повысило эффективность деятельности службы и интенсивность работы бригад, а также проведена модернизация оперативного отдела. Сократилось время приёма вызовов от населения с 5 минут до 20-30 секунд.

На этапе приёма вызовов в автоматическом режиме стали записывать время направления бригад на исполнение вызовов, их сортировка по степени тяжести. Тем самым повысилась интенсивность и эффективность работы выездного медицинского персонала, что было своевременным введением, так как число бригад в 2004 году из-за кадрового дефицита уменьшилось до 56. С помощью ПК «АДИС» стала формироваться статистическая отчётность за заданный период времени. Фонограммы приёма вызовов от населения теперь записываются и хранятся не менее 6 месяцев в соответствии с Приказом МЗ РФ № 100 «О совершенствовании службы скорой медицинской помощи» от 26 марта 1999 года. В состав станции в соответствии с приказом вновь вошёл водительский состав, на её балансе стали числиться санитарные автомашины, но ремонтные базы всё же оставили в автохозяйстве горздравотдела.

В декабре 1997 года была введена в строй система современной многофункциональной и мобильной радиотелефонной связи «Селектаком-SX 40» производства австрийской фирмы «Bosch», которая до 2007 года эксплуатировалась в круглосуточном режиме работы, а затем её заменили на современную мобильную телефонную связь.

В 2005 году автопарк станции оказался значительно изношенным – до 41%. Но областная администрация нашла возможность выделить средства для обновления автопарка, и в итоге здесь были приняты в эксплуатацию 50 новых санитарных автомобилей, что снизило затраты на ремонтные работы. В 2005 году в городе ежедневно выходили на дежурства уже 62 бригады, которые стали прибывать на адреса вызовов по жизнеугрожающим поводам в среднем в течение 14-15 минут с момента обращения.

В 2007 году вошла в эксплуатацию новая подстанция в Кировском районе, что повысило доступность скорой медицинской помощи для населения района. Новая подстанция получила название «Елизаровская», так как она расположилась по адресу: ул. Елизарова, д 62А. Здесь всё было предусмотрено для обеспечения персонала современным оборудованием и комфортабельными условиями для отдыха.

В 2006 и 2007 годах городская служба в соответствии с ПНП «Здоровье» получила санитарные автомобили, оснащенные новейшим медицинским оборудованием и аппаратурой. Одновременно улучшилось благосостояние работников станции за счёт повышения заработной платы и введения новых методов материального стимулирования. Летальность на догоспитальном этапе снизилась с 3776 (1,4%) в 2004 году до 3225 (1,1%) в 2007 году.

В 2008 году все машины ССМП были оснащены системой GPS-навигации. Это позволило диспетчерам оперативного отдела наблюдать за перемещением бригад в режиме online. В октябре 2012 года станция скорой медицинской помощи была переведена из муниципального в государственное подчинение и переименована в ГБУЗ СО «Самарская ССМП».

С декабря 2012 года сюда поступили:

- электрокардиографы с принадлежностями в количестве 11 единиц;

- аппараты для проведения управляемой и вспомогательной ИВЛ (А-ИВЛ/ВВЛ-«ТМТ») в количестве 10 единиц;

- дефибриллятор-монитор ДКИ-Н-10 «АКСИОН» в количестве 20 единиц;

- автомобили скорой медицинской помощи в комплекте с медицинским оборудованием класса «В» на базе «Газели» в количестве 18 единиц;

- автомобили скорой медицинской помощи в комплекте с медицинским оборудованием класса «В» на базе УАЗ в количестве 3 единиц;

- автомобили скорой медицинской помощи в комплекте с медицинским оборудованием класса «C» на базе «Газель» в количестве 8 единиц;

В 2015 году самарская служба скорой помощи отметила свое 80-летие. Ныне городская станция скорой медицинской помощи – это самостоятельное, крупное профилактическое учреждение, круглосуточно оказывающее квалифицированную бесплатную скорую медицинскую помощь жителям Самары. Ныне здесь работает более 1200 сотрудников, которые дежурят на 8 подстанциях.

С 12 сентября 2017 года ГБУЗ СО «Самарская ССМП» переименована в «ГБУЗ Самарская СМП». Среднегодовое количество выполняемых бригадами вызовов превышает 300 тысяч, а среднесуточное колеблется на уровне 800-900. Административно-управленческий персонал укомплектован квалифицированными специалистами. На станции созданы все условия для профессионального роста, творчества и серьезной работы персонала в деле оказания экстренной медицинской помощи жителям Самары (рис. 11-13).

У руля службы скорой помощи

С 1937 года по 1954 год городскую станцию возглавляла П.Ф. Василевич, много сделавшая для становления этой службы.

В октябре 1954 года главным врачом станции была назначена Н.К. Тресцова (впоследствии Гаврилова), которая чрезвычайно плодотворно проработала в этой должности свыше четверти века. Лишь в марте 1980 года её на этом месте сменил Д.С. Навроцкий, прежде работавший заместителем Тресцовой-Гавриловой по лечебной работе. Возглавив службу, он своей деятельностью продолжил работу над повышением качества оказания скорой медицинской помощи выездными бригадами по их специализации и улучшением её материального оснащения.

В апреле 1990 года главным врачом впервые на конкурсной основе коллективом станции скорой помощи была избрана Л.Н. Старостина, прежде выполнявшая обязанности заместителя по лечебной работе. Свой рабочий путь она начинала с должности фельдшера бригады скорой медицинской помощи. Под её руководством приоритетными направлениями работы администрации стали научная организация труда, создание здоровых экономических условий функционирования службы, повышение профессионального мастерства всех категорий сотрудников.

В 2006 году станцию возглавил новый главный врач В.А. Молоков, имевший большой опыт руководителя, ранее служивший начальником окружного военного госпиталя Приволжско-Уральского округа. Новые методы работы дали положительный и ощутимый результат. Повысились ответственность работников, трудовая дисциплина, улучшилась организация труда на всех уровнях, укрепилась материально-техническая база.

С 13 ноября 2012 года руководителем ГБУЗ СО «Самарская ССМП» был назначен Е.О. Гордон.

C 16 ноября 2016 года ГБУЗ СО «Самарская ССМП» стал руководить В.Г. Малахов (рис. 14-20).

«У вас же спирт бесплатный…»

Каждый врач самарской «скорой помощи» может рассказать не только о своей тяжелой каждодневной работе, но также и о курьёзных случаях, которые здесь хотя и не часто, но все же происходят. Порой дело доходит до анекдотических историй, которые ни одному народному сочинителю не приснятся. Как водится, в них трагическое тесно переплетается с комическим.

Однажды зимой на станцию поступил вроде бы типичный «вызов к трупу». По номеру «03» сообщили, что с девятого этажа в Приволжском микрорайоне вывалился мужчина в сильном подпитии. Оказалось, что в этой квартире справляли новоселье, и при этом, как водится, «гудели» долго и громко. Когда стрелки часов стали приближаться к часу ночи, им в стенку стали барабанить жильцы слева. Главу семьи новоселов данный факт возмутил, и он решил разобраться с соседями. А направился в их квартиру не через дверь, а через лоджию. При этом хмельные друзья аплодировали «рисковому парню», когда тот лез через перила…

Словом, врач «скорой», подойдя к толпе, окружившей упавшего, ни минуты не сомневался, что перед ним - труп. А тот вдруг открыл глаза и произнес: «Нога болит…» Врач не поверил своим глазам. Осмотрел ногу – а на ней всего лишь перелом. Больше у пострадавшего не оказалось ни ушибов, ни даже царапин. А еще через две недели упавший с девятого этажа пациент ушёл из больницы домой, правда, на костылях. Вот и говори после этого, что пьяному море не по колено.

В другой раз врачам и спасателям пришлось ломать дверь в квартиру. Перед этим дежурная на станции «скорой» услышала по телефону голос мужчины, который прохрипел, что ему плохо, затем назвал адрес, и трубка на том конце провода стукнулась о пол. Но когда спасатели вошли в квартиру, то им сразу стало ясно, что больной не только не мёртв, но и очень даже жив. Во всяком случае, такого отборного мата они никогда в жизни не слышали.

Оказалось, что мужик спал на старинной кровати со спинкой из толстых чугунных прутьев. Среди ночи у него вдруг страшно заболели зубы. От сильной боли он каким-то образом разжал чугунные прутья и просунул между ними голову. Вскоре от принятых лекарств больному полегчало, и он уснул, но когда проснулся утром, то голову из решётки вытащить уже не смог. Хорошо еще, что страдальцу удалось дотянуться до телефона и вызвать скорую помощь.

А третий случай и вовсе очень смахивает на анекдот, но врачи уверяют, что это произошло на самом деле. Полупьяный голос в телефонной трубке просипел, что его друг Колян умирает от отравления, и уже бьётся в предсмертных судорогах. Был назван адрес где-то в частном секторе. Скрепя сердце, на место выехали врачи токсикологической бригады. Машина еле смогла проползти по грунтовке к полуразвалившемуся домику, а когда медики зашли внутрь хлипкого строения, то их глазам предстали двое довольно жизнерадостных ханыг, один из которых воскликнул: «Ну, вот, а ты говорил - не приедут!» И тут же, безо всякого перехода, выпалил, обращаясь к врачам: «Налейте спиртику грамм по пятьдесят. Что вам стоит - он же у вас бесплатный…»

Как выяснилось, алкашам с утра до смерти хотелось опохмелиться, а деньги кончились ещё вчера. И они не нашли ничего лучшего, как позвонить по номеру «03». Правда, спирта они так и не получили. И если бы приехавшие врачи были мужчинами, а не женщинами, то они за такую наглость бичей наверняка бы отметелили. А женщинам-медикам оставалось только сообщить о происшедшем в милицию. Впрочем, участковый тех наглых пьяниц так и не нашёл (рис. 21).

Валерий ЕРОФЕЕВ.

Литература

150 лет Самарской губернии (цифры и факты). Статистический сборник. Самара, Самарский Дом печати, 2000 год.

Алексушин Г.В. Летопись областной клинической. Самара, изд-во «Самарский дом печати», 2000 год.

Ерофеев В.В., Чубачкин Е.А. 2007. Самарская губерния – край родной. Т. I. Самара, Самарское книжное изд-во, 416 с., цв. вкл. 16 с.

Ерофеев В.В., Чубачкин Е.А. Самарская губерния – край родной, т. II. Самара, изд-во «Книга», 2008 год.

Ерофеев В.В., Чубачкин Е.А., Шейфер М.С. Томашев колок: очерки и документы по истории Самарской психиатрической больницы. Самара, ООО «Издательство Ас Гард», 2013 год, 700 с.

Завальный А.Н. Самара во все времена. Самара, 2008 год.

Здравоохранению Самарской области 80 лет. Справочно-библиографическое издание. Под ред. проф. Р.А. Галкина. Редактор-составитель Н.Ф. Манаков. Самара, тип. «Дизайн-студия Морозова», 1998 год.

Матвеева Г.И., Медведев Е.И., Налитова Г.И., Храмков А.В. Край самарский. Куйбышев, Куйб. кн. изд-во. 1984.

Митерёв Г.А. В дни мира и войны. М. Здравоохранение, 1975.

Наш край. Самарская губерния – Куйбышевская область. Хрестоматия для преподавателей истории СССР и учащихся старших классов средней школы. Куйбышев, Куйб. кн. изд-во. 1966. :1-440.

Наякшин К.Я. Очерки истории Куйбышевской области. Куйбышев, Куйб. кн. изд-во. 1962.:1-622.

Сорокина Т.С. История медицины. Т.2. М., изд-во «Софокл». 1993 год.

Храмков Л.В. 2003. Введение в самарское краеведение. Учебное пособие. Самара, изд-во «НТЦ».

Храмков Л.В., Храмкова Н.П. 1988. Край самарский. Учебное пособие. Куйбышев, Куйб. кн. изд-во. :1-128.

Просмотров: 2900